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Votre père est en CHSLD et votre mère de 85 ans à la maison. Vous savez, tristement, qu'ils seront en contact avec le virus dans 1 mois, dans 2 mois et dans 6 mois.
Vous n'avez que 2 doses de vaccin. Que faites-vous?
Une enfilade sur le report de la 2e dose du vaccin. 1/15
Vous n'avez que 2 doses de vaccin. Que faites-vous?
Une enfilade sur le report de la 2e dose du vaccin. 1/15
Je vous résume ici un avis de la Communauté de pratique de MD en CHSLD auquel j'ai contribué.
Nous ne sommes pas virologues ni vaccinologues, alors que ces derniers ajoutent leur grain de sel.
Mais comme soignants de résidents en CHSLD et d'aînés, cette question est clé. 2/15
Nous ne sommes pas virologues ni vaccinologues, alors que ces derniers ajoutent leur grain de sel.
Mais comme soignants de résidents en CHSLD et d'aînés, cette question est clé. 2/15
En X questions-réponses :
1/ Cette décision est basée sur une opinion d'experts et non des données probantes
- Oui et non. Données probantes à très court terme pour la 1re dose = efficacité ~89% après 14 jours. Durée de l'immunité inconnue pour 1 dose, mais aussi pour 2. 3/15
1/ Cette décision est basée sur une opinion d'experts et non des données probantes
- Oui et non. Données probantes à très court terme pour la 1re dose = efficacité ~89% après 14 jours. Durée de l'immunité inconnue pour 1 dose, mais aussi pour 2. 3/15
- Pour la vaste majorité des vaccins efficaces, la 1re dose génère une très bonne réponse immunitaire et la 2e dose vient surtout augmenter la durée de l’immunité. 4/15
2/ Oui, mais l’ARNm est une nouvelle technologie inconnue
- Le “véhicule” du vaccin est "nouveau", mais l’effet dans notre organisme est le même : un antigène (protéine virale) est présenté à nos cellules et une réponse immunitaire se développe contre cet antigène. 5/15
- Le “véhicule” du vaccin est "nouveau", mais l’effet dans notre organisme est le même : un antigène (protéine virale) est présenté à nos cellules et une réponse immunitaire se développe contre cet antigène. 5/15
- Mous savons que l’immunité naturelle dure >3 mois, probablement 6, nous pouvons raisonnablement croire qu’une dose du vaccin induise une immunité d’au moins quelques mois 6/15
3/ La compagnie est contre
- Normal que les compagnies et le FDA ne soient pas en faveur de modifier le calendrier vaccinal. Ils ne pourraient jamais recommander autre chose que le protocole étudié. Mais en pandémie, il faut pondérer les enjeux cliniques, épid et éthiques. 7/15
- Normal que les compagnies et le FDA ne soient pas en faveur de modifier le calendrier vaccinal. Ils ne pourraient jamais recommander autre chose que le protocole étudié. Mais en pandémie, il faut pondérer les enjeux cliniques, épid et éthiques. 7/15
4/ Déroger au protocole est dangereux
- Déroger aux indications doit être une mesure d’exception, après avoir évalué les risques/bénéfices. La pandémie constitue, selon nous, une exception où l’élargissement rapide de l’immunité collective aura un bénéfice potentiel énorme. 8/15
- Déroger aux indications doit être une mesure d’exception, après avoir évalué les risques/bénéfices. La pandémie constitue, selon nous, une exception où l’élargissement rapide de l’immunité collective aura un bénéfice potentiel énorme. 8/15
5/ C’est une décision politique
- En santé publique, les décisions ne sont pas dictées uniquement par la science. D'autres enjeux (logistiques, financiers, politiques) nuancent. L’enjeu le plus important : l’approche qui épargnera le plus de vies et le réseau de la santé. 9/15
- En santé publique, les décisions ne sont pas dictées uniquement par la science. D'autres enjeux (logistiques, financiers, politiques) nuancent. L’enjeu le plus important : l’approche qui épargnera le plus de vies et le réseau de la santé. 9/15
6/ Pourquoi les autres ne le font pas?
- Le UK, la France et le Danemark, ainsi que BC, ont déjà approuvé le report de la 2e dose. Aux États-Unis, le nouveau président promet de le faire lorsqu’il entrera en poste. 10/15
- Le UK, la France et le Danemark, ainsi que BC, ont déjà approuvé le report de la 2e dose. Aux États-Unis, le nouveau président promet de le faire lorsqu’il entrera en poste. 10/15
7/ Il y avait un contrat et ce contrat a été brisé
- À notre avis, il n’y avait pas un contrat pour une seconde dose à X jours, mais bien un consentement à un régime vaccinal de 2 doses qui protège adéquatement. 11/15
- À notre avis, il n’y avait pas un contrat pour une seconde dose à X jours, mais bien un consentement à un régime vaccinal de 2 doses qui protège adéquatement. 11/15
- Si l’efficacité après une 2e dose retardée s’avère significativement moindre, il faudra réajuster le tir immédiatement. Une surveillance de l'efficacité vaccinale est en cours au Québec, selon les experts @INSPQ. 12/15
- Ultimement, il faut se demander si les bénéfices d’une 2e dose pour une personne déjà vaccinée sont supérieurs aux bénéfices d’une 1ère dose sur une personne additionnelle non vaccinée? La réponse est fort probablement NON. 13/15
// EN CONCLUSION
- Les doses vaccinales ne suffisent pas pour les 1.7 millions de personnes vulnérables parmi 6 groupes prioritaires.
- Donner une 2e dose aux groupes 1 (CHSLD) à 4 équivaut à retarder la vaccination des groupes 5 (80+ domicile) et 6. 14/15
- Les doses vaccinales ne suffisent pas pour les 1.7 millions de personnes vulnérables parmi 6 groupes prioritaires.
- Donner une 2e dose aux groupes 1 (CHSLD) à 4 équivaut à retarder la vaccination des groupes 5 (80+ domicile) et 6. 14/15
- Or les groupes 5-6 sont 27% des décès et 37% des hospitalisations
- L’urgence immédiate, c’est d’élargir l’immunité et non de la prolonger.
- ALORS avec deux doses dans les 3 prochains mois avec papa en CHSLD et maman à domicile, ce serait une dose chaque. 15/15
- L’urgence immédiate, c’est d’élargir l’immunité et non de la prolonger.
- ALORS avec deux doses dans les 3 prochains mois avec papa en CHSLD et maman à domicile, ce serait une dose chaque. 15/15
La lettre est ici
: https://docs.google.com/document/d/1VLN8jx2QJZCoEXnOVUOosMuIZOVSzgy2QBkVC51tUZo/edit
Avis INSPQ sur les priorités : https://www.inspq.qc.ca/sites/default/files/publications/3085-groupes-prioritaires-vaccination-covid19.pdf
Avis INSPQ sur le report de 2e dose : https://www.inspq.qc.ca/publications/3098-strategie-vaccination-2e-dose-covid
: https://docs.google.com/document/d/1VLN8jx2QJZCoEXnOVUOosMuIZOVSzgy2QBkVC51tUZo/edit
Avis INSPQ sur les priorités : https://www.inspq.qc.ca/sites/default/files/publications/3085-groupes-prioritaires-vaccination-covid19.pdf
Avis INSPQ sur le report de 2e dose : https://www.inspq.qc.ca/publications/3098-strategie-vaccination-2e-dose-covid
Et concernant 12/15 ci-haut. Il n'y a rien comme les données terrain. Il faudra voir, entre autres :
- Quand est-ce que les résidents se sont infectés (14 premiers jours? 21? 28?)
- Font-ils des formes sévères? https://twitter.com/quocdngu/status/1349111814777434112
- Quand est-ce que les résidents se sont infectés (14 premiers jours? 21? 28?)
- Font-ils des formes sévères? https://twitter.com/quocdngu/status/1349111814777434112
