![Thread 🧵](https://abs.twimg.com/emoji/v2/72x72/1f9f5.png)
ή, γιατί είναι πολύ νωρίς για να συζητάμε για συλλογική ανοσία με τον εμβολιασμό).
Bear with me (όχι τόσο λονγκ θρεντ):
1/
![Tastenkappe Ziffer 1 1⃣](https://abs.twimg.com/emoji/v2/72x72/31-20e3.png)
Η προστασία των ευάλωτων (=επίνοσων) ατόμων έναντι μίας λοίμωξης, όταν σημαντικό % του πληθυσμού έχει ανοσία.
Δηλ.ακόμα και επί ύπαρξης ατόμων που μεταδίδουν, η λοίμωξη δεν φτάνει διαστάσεις επιδημίας (αν και μπορεί να μολύνει κάποιους),
2/
ακριβώς επειδή δεν εκτίθενται όλα τα ευάλωτα (επίνοσα) άτομα σε μεταδοτικούς. Η ανοσία του πληθυσμού μπορεί να προέλθει από φυσική ανοσία (μέσω νόσησης) ή εμβολιασμό.
3/
3/
Σημειώσεις για τον ορισμό:
Υπάρχει ένα όριο σε %, πάνω από το οποίο *μειώνεται* η μετάδοση: η λοίμωξη ΔΕΝ εξαφανίζεται, αλλά αποτρέπονται οι επιδημίες και η λοίμωξη καθίσταται «ενδημική» = συνεχίζει σε χαμηλή συχνότητα (ούτε εξαφανίζεται, ούτε κάνει επιδημίες).
4/
![Memo 📝](https://abs.twimg.com/emoji/v2/72x72/1f4dd.png)
4/
![Memo 📝](https://abs.twimg.com/emoji/v2/72x72/1f4dd.png)
*κρατήστε τον όρο ενδημική νόσος
5/
![Pfeil nach rechts ➡️](https://abs.twimg.com/emoji/v2/72x72/27a1.png)
Εδώ με γραφικό τρόπο η συλλογική ανοσία (τα % είναι υποθετικά)
6/
![Tastenkappe Ziffer 2 2⃣](https://abs.twimg.com/emoji/v2/72x72/32-20e3.png)
Αναλόγως πόσο εύκολα μεταδίδεται μία νόσος μέσα στον ευάλωτο πληθυσμό, εκτιμάται ο αριθμός αναπαραγωγής R0.
![Nach rechts zeigendes Dreieck ▶️](https://abs.twimg.com/emoji/v2/72x72/25b6.png)
7/
Ο αριθμός αυτός είναι ένας υπολογισμός & συνήθως είναι εύρος, όχι ΕΝΑΣ αριθμός.
Rt = η αλλαγή του R0 στο χρόνο (συνήθως αλλάζει αναλόγως των μέτρων πρόληψης μετάδοσης/παρεμβάσεων, του αριθμού επίνοσων & άνοσων ατόμων) – γι’αυτό στις εβδομαδιαίες εκτιμήσεις δίνουμε Rt
8/
![Nach rechts zeigendes Dreieck ▶️](https://abs.twimg.com/emoji/v2/72x72/25b6.png)
8/
Για αρκετές μεταδοτικές νόσους γνωρίζουμε τον R0. Πχ.η ιλαρά (measles) είναι εξαιρετικά μεταδοτική με R0 12-18! Η γρίπη #influenza είναι λιγότερο μεταδοτική με R0 (αναλόγως του στελέχους) ~1.5-2.5
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2020.586781/full
9/
https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fimmu.2020.586781/full
9/
![Rotes Fragezeichen-Symbol ❓](https://abs.twimg.com/emoji/v2/72x72/2753.png)
Λέμε ~2.5-3, αλλά υπάρχουν στοιχεία που επηρέασαν τις εκτιμήσεις αυτές και ο πραγματικός R0 είναι μάλλον υψηλότερος:
![Rückhand Zeigefinger nach rechts 👉](https://abs.twimg.com/emoji/v2/72x72/1f449.png)
10/
Άρα a priori τα μέτρα που ήδη εφαρμόζονταν μείωσαν τη μετάδοση μόλις μπήκε στις περιοχές αυτές.
τα χαρακτηριστικά των πληθυσμών υπό μελέτη διέφεραν (πυκνότητα, συμπεριφορές, επαφές κτλ)
υπάρχει η άποψη ότι μπορεί να υπάρχει προϋπάρχουσα ανοσία σε άλλα στελέχη κορωνοϊού
11/
![Rückhand Zeigefinger nach rechts 👉](https://abs.twimg.com/emoji/v2/72x72/1f449.png)
![Rückhand Zeigefinger nach rechts 👉](https://abs.twimg.com/emoji/v2/72x72/1f449.png)
11/
από προηγούμενες περιόδους, οπότε ίσως αυτή η – διασταυρούμενη – ανοσία να μειώνει τη μετάδοσή του
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2772167
12/
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2772167
12/
![Rotes Ausrufezeichen ❗️](https://abs.twimg.com/emoji/v2/72x72/2757.png)
https://twitter.com/profshanecrotty/status/1293344524731691008
13/
![Schild 🛡️](https://abs.twimg.com/emoji/v2/72x72/1f6e1.png)
![Schild 🛡️](https://abs.twimg.com/emoji/v2/72x72/1f6e1.png)
14/
![Tastenkappe Ziffer 3 3⃣](https://abs.twimg.com/emoji/v2/72x72/33-20e3.png)
Αναφέρθηκε πιο πάνω, είναι το όριο (threshold) πληθυσμού με ανοσία, πάνω από το οποίο επιτυγχάνεται συλλογική ανοσία, άρα η νόσος καθίσταται *ενδημική (δεν εξαφανίζεται). Υπολογίζεται με βάση τον R0 ως εξής = 1-1/R0
15/
![Nach rechts zeigendes Dreieck ▶️](https://abs.twimg.com/emoji/v2/72x72/25b6.png)
![Nach rechts zeigendes Dreieck ▶️](https://abs.twimg.com/emoji/v2/72x72/25b6.png)
https://www.journalofinfection.com/article/S0163-4453(20)30154-7/fulltext
16/
![Tastenkappe Ziffer 4 4⃣](https://abs.twimg.com/emoji/v2/72x72/34-20e3.png)
Για να επιτευχθεί συλλογική ανοσία, χρειάζεται η ανοσία του ατόμου να έχει αρκετή διάρκεια, ώστε να *προλάβει* να κάνει ανοσία ο πληθυσμός (είτε με εμβόλιο, είτε με νόσο):
17/
![Spritze 💉](https://abs.twimg.com/emoji/v2/72x72/1f489.png)
![Nach rechts zeigendes Dreieck ▶️](https://abs.twimg.com/emoji/v2/72x72/25b6.png)
![Nach rechts zeigendes Dreieck ▶️](https://abs.twimg.com/emoji/v2/72x72/25b6.png)
![Nach rechts zeigendes Dreieck ▶️](https://abs.twimg.com/emoji/v2/72x72/25b6.png)
18/
(=πόσος χρόνος απαιτείται από την εκδήλωση νόσου μέχρι να παραχθούν αντισώματα)
διάρκεια φυσικής ανοσίας (=πόσο «κρατάνε» τα αντισώματα)
την ποιότητα της φυσικής ανοσίας (=πόσο «αποτελεσματικά» ή «εξουδετερωτικά» είναι τα αντισώματα & κατά πόσον ενεργοποιούνται
19/
![Nach rechts zeigendes Dreieck ▶️](https://abs.twimg.com/emoji/v2/72x72/25b6.png)
![Nach rechts zeigendes Dreieck ▶️](https://abs.twimg.com/emoji/v2/72x72/25b6.png)
19/
άλλα στοιχεία του ανοσολογικού συστήματος)
το κόστος σε νοσηρότητα και θνητότητα (=μας παίρνει να αφήσουμε ανεξέλεγκτη τη μετάδοση ή θα νοσήσουν & θα πεθάνουν πολλοί?)
Στη μελέτη αυτή υπολόγισαν ότι με
-R0=3
-IFR 0.6% (δηλ.συνολική θνησιμότητα 6 στους χίλιους),
20/
![Nach rechts zeigendes Dreieck ▶️](https://abs.twimg.com/emoji/v2/72x72/25b6.png)
![Memo 📝](https://abs.twimg.com/emoji/v2/72x72/1f4dd.png)
-R0=3
-IFR 0.6% (δηλ.συνολική θνησιμότητα 6 στους χίλιους),
20/
![Pfeil nach rechts ➡️](https://abs.twimg.com/emoji/v2/72x72/27a1.png)
https://www.cell.com/action/showPdf?pii=S1074-7613%2820%2930170-9
21/
![Spritze 💉](https://abs.twimg.com/emoji/v2/72x72/1f489.png)
![Nach rechts zeigendes Dreieck ▶️](https://abs.twimg.com/emoji/v2/72x72/25b6.png)
![Nach rechts zeigendes Dreieck ▶️](https://abs.twimg.com/emoji/v2/72x72/25b6.png)
![Nach rechts zeigendes Dreieck ▶️](https://abs.twimg.com/emoji/v2/72x72/25b6.png)
22/
![Nach rechts zeigendes Dreieck ▶️](https://abs.twimg.com/emoji/v2/72x72/25b6.png)
![Nach rechts zeigendes Dreieck ▶️](https://abs.twimg.com/emoji/v2/72x72/25b6.png)
23/
![Memo 📝](https://abs.twimg.com/emoji/v2/72x72/1f4dd.png)
https://www.thelancet.com/action/showPdf?pii=S0140-6736%2820%2932318-7
24/
![Schild 🛡️](https://abs.twimg.com/emoji/v2/72x72/1f6e1.png)
![Schild 🛡️](https://abs.twimg.com/emoji/v2/72x72/1f6e1.png)
![Rückhand Zeigefinger nach rechts 👉](https://abs.twimg.com/emoji/v2/72x72/1f449.png)
![Rückhand Zeigefinger nach rechts 👉](https://abs.twimg.com/emoji/v2/72x72/1f449.png)
25/
![Rückhand Zeigefinger nach rechts 👉](https://abs.twimg.com/emoji/v2/72x72/1f449.png)
https://twitter.com/TsioutisC/status/1322077734642814976
26/
![Tastenkappe Ziffer 5 5⃣](https://abs.twimg.com/emoji/v2/72x72/35-20e3.png)
![Rotes Fragezeichen-Symbol ❓](https://abs.twimg.com/emoji/v2/72x72/2753.png)
![Spritze 💉](https://abs.twimg.com/emoji/v2/72x72/1f489.png)
![Pfeil nach oben ⬆️](https://abs.twimg.com/emoji/v2/72x72/2b06.png)
![Pfeil nach oben ⬆️](https://abs.twimg.com/emoji/v2/72x72/2b06.png)
![Pfeil nach oben ⬆️](https://abs.twimg.com/emoji/v2/72x72/2b06.png)
![Spritze 💉](https://abs.twimg.com/emoji/v2/72x72/1f489.png)
27/
σε χρόνικό διάστημα μικρότερο από τη διάρκεια αποτελεσματικότητας του εμβολίου:
Γνωρίζουμε ότι
(α) το roll-out των εμβολίων δεν είναι ιδανικό
(β) ανοσία ξεκινά κ «δημιουργείται» κάποιες εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό
(γ) ακόμα κι αν επιτευχθεί το όριο συλλογικής ανοσίας,
28/
![Memo 📝](https://abs.twimg.com/emoji/v2/72x72/1f4dd.png)
(α) το roll-out των εμβολίων δεν είναι ιδανικό
(β) ανοσία ξεκινά κ «δημιουργείται» κάποιες εβδομάδες μετά τον εμβολιασμό
(γ) ακόμα κι αν επιτευχθεί το όριο συλλογικής ανοσίας,
28/
ο ιός θα γίνει ενδημικός & δεν θα εξαφανιστεί.
Δεν γνωρίζουμε
(α) ποια είναι η διάρκεια αποτελεσματικότητας του εμβολίου
(β) ακόμα και επί ιδανικού roll-out, ποιο θα ήταν το uptake στον πληθυσμό (δηλ.τι % του πληθυσμού θα το κάνουν).
29/
![Memo 📝](https://abs.twimg.com/emoji/v2/72x72/1f4dd.png)
(α) ποια είναι η διάρκεια αποτελεσματικότητας του εμβολίου
(β) ακόμα και επί ιδανικού roll-out, ποιο θα ήταν το uptake στον πληθυσμό (δηλ.τι % του πληθυσμού θα το κάνουν).
29/
![Tastenkappe Ziffer 6 6⃣](https://abs.twimg.com/emoji/v2/72x72/36-20e3.png)
Το μέλλον μας επιφυλάσσει αρκετές αλλαγές στην καθημερινότητά μας
https://twitter.com/TsioutisC/status/1345734088179769345
30/
από τα πιο πάνω προκύπτει ότι ο στόχος των επόμενων μηνών πρέπει να είναι συνδυασμός :
- μέτρων για μείωση της διασποράς
- ορθολογικής σταδιακής διάθεσης εμβολίων,
με την επιδημιολογική εικόνα να εξελίσσεται αναλόγως της αποτελεσματικότητας αυτών των στρατηγικών.
31/
- μέτρων για μείωση της διασποράς
- ορθολογικής σταδιακής διάθεσης εμβολίων,
![Pfeil nach rechts ➡️](https://abs.twimg.com/emoji/v2/72x72/27a1.png)
31/
![Rotes Fragezeichen-Symbol ❓](https://abs.twimg.com/emoji/v2/72x72/2753.png)
(δανείζομαι έναν όρο που χρησιμοποιούμε στα αντιβιοτικά):
Μόνο αν τα μέτρα κ ο εμβολιασμός έχουν τον ίδιο στόχο & δρουν με συνέργεια (όχι μόνο αθροιστικά, αλλά πολλαπλασιάζοντας το αποτέλεσμά τους):
32/
![Rückhand Zeigefinger nach rechts 👉](https://abs.twimg.com/emoji/v2/72x72/1f449.png)
Γνωρίζουμε τις κλινικές συνέπειες & η πιο σημαντική *άμεση συνέπεια της νόσησης είναι η ανάγκη νοσηλείας.
Άρα μειώνοντας τη μετάδοση, μειώνεται η νοσηρότητα, μειώνονται οι νοσηλείες, μειώνονται οι θάνατοι.
33/
![Rückhand Zeigefinger nach rechts 👉](https://abs.twimg.com/emoji/v2/72x72/1f449.png)
34/
![Schild 🛡️](https://abs.twimg.com/emoji/v2/72x72/1f6e1.png)
![Schild 🛡️](https://abs.twimg.com/emoji/v2/72x72/1f6e1.png)
https://www.cell.com/action/showPdf?pii=S1074-7613%2820%2930170-9.
35/
!["Betreten verboten!"-Zeichen 🚫](https://abs.twimg.com/emoji/v2/72x72/1f6ab.png)
- μείωση των νοσηλειών (=εισαγωγές, νοσηλευόμενοι, εισαγωγές σε ΜΕΘ)
- μείωση της θνητότητας (=των θανάτων)
- αποσυμφόρηση των νοσηλευτηρίων
https://www.nature.com/articles/d41586-020-02948-4
![Stop sign 🛑](https://abs.twimg.com/emoji/v2/72x72/1f6d1.png)
![Stop sign 🛑](https://abs.twimg.com/emoji/v2/72x72/1f6d1.png)
![Stop sign 🛑](https://abs.twimg.com/emoji/v2/72x72/1f6d1.png)