REBROTES y QUESO SUIZO. Tras salir de un duro confinamiento hace apenas un mes, el nº de brotes en España no ha parado de crecer. ¿Nos dirigimos a una nueva oleada masiva de contagios? ¿qué podemos hacer y qué estamos haciendo para evitarla? Vamos a ver algunos datos...

…pero antes, me gustaría hablarles de James Reason, un psicólogo de la fuerza aérea británica que tras presenciar numerosos accidentes ideó una estrategia denominada “modelo del queso suizo”. Reason, percibió que todas las barreras de seguridad presentan vulnerabilidades...

...por lo que, para construir un sistema seguro, era necesario solaparlas. Un error, podría atravesar una, pero raramente, franquearía todas. Este modelo ha hecho de la aviación el sistema de transporte más seguro del mundo. Su teoría se ha exportado a la ingeniería, medicina...

¿Y si lo aplicáramos, para hacer frente a la #COVID19? Podríamos imaginar un sistema formado por 3 barreras de seguridad que controlarían, la IMPORTACIÓN, la PROPAGACIÓN y la AMPLIFICACIÓN de casos. Veamos la importancia de cada una y qué hacemos en España al respecto.

¿Es relevante la IMPORTACIÓN en el control epidémico? La imagen, proviene de un artículo sobre Japón. 2 enseñanzas. 1ª:pocos casos importadosmiles de casos locales. 2ª: vigile la curva de casos diarios del lugar de origen. Si crece, evite o restrinja la entrada desde ese lugar.

¿Cómo estamos controlando la importación de casos? la UE recomienda restricción de viajeros desde países con incidencia. España recibe vuelos diarios de países cuya curva está creciendo. Les dejo una imagen de las curvas de varios¿A qué países pondrían restricciones de entrada?

Una vez llegan los viajeros, los controles no son demasiado exhaustivos, inspección y quizá, medición de temperatura. En la UE, cada país toma sus propias medidas. En la imagen pueden observar las de España respecto al resto, obtenidas de una App que ha desarrollado la UE.

Respecto a la PROPAGACIÓN, la OMS recomienda TEST, RASTREO y AISLAMIENTO. Del tema de los test hablamos en un hilo anterior https://bit.ly/2WPuER8 . Informan de la capacidad de detección del virus. Lo importante no es la cantidad de test/mil habs. sino test/caso positivo

Eso nos dice si estamos buscando activamente el virus o simplemente usamos los test para el diagnóstico. Como ya vimos los países con más test/caso confinaron menos y tuvieron menos mortalidad. @tomaspueyo, ha escrito un excelente post al respecto https://bit.ly/30EtcSC .

En cuanto al rastreo, les recomiendo dos artículos, uno de @kikollaneras- https://bit.ly/2ZS3n2  en @el_pais hace 2 meses, alertando sobre la deficiencia de rastreadores. El otro, de @Pablolinde- https://bit.ly/3jAoYn , un excelente trabajo sobre los rastreadores disponibles.

He calculado la necesidad de rastreadores, utilizando la herramienta de la OMS que estima el nº de en función de la situación epidémica. Los cálculos son conservadores. Es probable que nº de rastreadores necesario sea aún mayor. Observen el gráfico...

1.Hay CCAA que claramente presentan un déficit de rastreadores.
2.En algunas ese déficit es tan grande que la transmisión se ha vuelto imposible de rastrear.
3. Si sólo el 50% de la población usase herramientas digitales de ayuda la necesidad de rastreadores más de un 40%.

¿Tenemos alguna App de ayuda al rastreo en España? lo optimizan y lo hacen+ágil. El tiempo es crucial, como explicamos en el hilo sobre las difs. de mortalidad por COVID19 https://bit.ly/39l4MBB . Si tardamos demasiado en detectar y rastrear es imposible detener la propagación.

¿Cómo están las CCAA? Veamos el control que tienen sobre la propagación. Existe disparidad entre ellas. Algunas presentan una preocupante falta en detección y rastreo. Un brote implicaría riesgo de expandirse sin ser detectado. Solo Asturias y Baleares parecen exhibir solidez

Finalmente, la tercera “loncha del queso suizo”: control de la AMPLIFICACIÓN. Me refiero a la capacidad que poseen las acciones individuales de los ciudadanos para aumentar o mitigar la trasmisión de la infección. Les muestro un estudio de la revista @SCIENCE, nos enseña 2 cosas

1ª: la mayor parte de los contagios se producen por vía aérea. 2ª: si se contagia, probablemente lo haga de una persona que no tenga síntomas. Después de estos meses la ciencia nos ha enseñado que para evitar el contagio los ciudadanos deberíamos tomar 3 medidas esenciales:

A este respecto el gobierno de Canarias @GobiernoCan ha iniciado una campaña titulada “el último regalo”, para concienciar a la población https://bit.ly/2CIh76W .

¿Qué datos tenemos sobre el control de la amplificación en España? Tan solo, una encuesta del estudio ENE-COVID sobre la cantidad de personas que declaraba no utilizar NUNCA la mascarilla en el momento de levantar el estado de alarma.

CONCLUSIONES:
1.El sistema de seguridad frente a la COVID está formado por 3 barreras de control. Necesitamos las 3 para que sea sólido. Cada barrera tiene su ámbito de responsabilidad.

http://2.No  poseemos una buena estrategia para frenar la IMPORTACIÓN de casos. Permitimos el intercambio de viajeros desde zonas en crecimiento epidémico y apenas hacemos controles de entrada.

3. Algunas CCAA se convertirán en focos de PROPAGACIÓN por la deficiente capacidad de detección y rastreo que exhiben.

4.Los ciudadanos tenemos una responsabilidad individual para evitar la AMPLIFICACIÓN de los brotes basada en 3 actuaciones: distancia física, mascarilla y regla de las 3Cs para evaluar el riesgo.

5.El confinamiento colectivo supone aceptar el colapso de las barreras de seguridad y el fracaso del sistema.