DAMPAK MEMATIKAN BEGADANG: APA YG TERJADI KETIKA IRAMA SIRKADIAN DI-RESET?

-- A THREAD

Begadang memicu disrupsi parah pd irama sirkadian tubuh. Disrupsi tsb memicu kebingungan hebat sel2 di dlm tubuh kita & meningkatkan peluang kematian mendadak. Lalu, gmn nasib pekerja shift?
Pernah gak sih kalian lebih milih begadang buat ngerjain nugas drpd tidur? atau nonton drakor dan netflix sampai pagi krn penasaran parah sm episode selanjutnya? Atau kerja shift malam yg gabisa ditawar shgg mau gak mau hrs begadang? Yap, saya malah pernah melakukan ketiganya :)
Tapi tau ngga sih? Kalau kebiasaan begadang dan tidur terlalu larut bisa memicu masalah serius, seperti obes, diabet, penyakit kardiovaskuler yang ujung2nya mempercepat kematian?
Bahkan ada banyak sekali kasus kematian mendadak akibat terlalu sering begadang loh :(
Aku yakin semua pasti sudah tau.

"Tapi kok bisa sampe segitunya ya? Apa sih yang sebenarnya terjadi?"

Untuk memahami itu, kita butuh tau dulu apa itu tidur, siklus tidur, dan irama sirkadian
Tidur punya suatu siklus, yaitu siklus tidur-bangun yang selalu berulang tiap hari selama hampir 24 jam.

Siklus tsb diatur oleh suatu sistem yang kita kenal sebagai irama sirkadian. Untuk memahami cara begadang merusak tubuh, kita perlu paham dulu apa itu irama sirkadian
Pengertian irama sirkadian secara definitif bisa dibaca pada gambar berikut.
Gimana-gimana? paham? bingung? pusing?

Oke, ga usah khawatir! Bakal aku jelasin pake analogi seperti biasa kok, biar lebih asik dan gampang dipahami :)
Jadi ceritanya, tubuh manusia punya kemampuan internal untuk mengukur waktu di dalam tubuh.
Sekarang tanyakan pada dirimu. Gimana sih caramu tau kalau sekarang itu malam? Kok bisa sih kamu tau kalau sekarang itu pagi?
Awas aja kalau ada yang jawab jam :))

Kamu tau kalau jam 6 sudah malam karena kamu tau kalau jam 6 matahari sudah terbenam. Nah, darimana kamu tau kalau matahari terbenam?

Benar! Mata!
Sebagai salah satu organ sensor penangkap cahaya, mata akan menangkap cahaya lebih sedikit ketika hari mulai gelap. Pada saat itu terjadi, sel2 kerucut mulai persiapan oper tugas ke sel batang
“Dah ya tugas gue selese. Giliran lu nih sekarang buat nangkep2in cahaya.” Kata sel kerucut. Sel batang manggut2 biar cepet.

Tugas apa saja sih yang sebenernya kedua sel ini lakuin setiap harinya? Silakan baca thread berikut https://twitter.com/afrkml/status/1271083992691818498
Rupanya, penurunan jumlah berkas cahaya yang masuk ke dalam mata tidak hanya disadari oleh dua jenis sel tadi.

Ini dia si ganglion fotosensitif retina yang ruangannya ga jauh dari tempat si batang dan kerucut bekerja. Apa lagi itu ganglion fotosensitif?
“Lah cuy, kok berkas cahayanya makin sedikit? Sudah malem ya?” Tanya sel ganglion ke si batang. Si batang hanya manggut2 merespons pertanyaannya krn dia lagi s1BuK.

“Okelah, aku kudu laporan nih ke komandan di hipotalamus!” sambung si ganglion
Nah, itulah tugas sel ganglion fotosensitif. Mereka bertanggungjawab utk mendeteksi kecerahan & kecerlangan lingkungan sekitar. Dari sinilah kita semua tau kalau jam 6 sdh malam!
Informasi yg mereka terima akan dikirim lgsg ke hipotalamus melalui jalur ‘khusus’ Retinohipotalamik
Begitu informasi sampai di tangan hipotalamus…

“Oh informasi dari ganglion mata ya? Oke, terusin gih ke SCN!” perintah hipotalamus ke bawahannya.
Waduh, siapa lagi itu SCN? Kok makin banyak aja nih lakonnya?
Suprachiasmatic Nucleus atau SCN merupakan master clock/central clock, Sang Koordinator jam biologis tubuh yang berlokasi di bagian depan hipotalamus. Sebagai seorang master, ia bertanggungjawab utk menyinkronkan jam biologis tubuh dengan waktu eksternal ....
.... (memberikan respons terhadap Zeitgeber utama, sang Matahari sbg sumber cahaya terbesar sejagat tata surya) yang silih berganti dg keadaan gelap membentuk suatu siklus.

Nah dari sini kita akan tau bareng2, apa yg terjadi jika penyinkronan tsb rusak akibat ulah dari begadang
Lanjut ke SCN nih. Begitu SCN menyadari bahwa hari mulai gelap, ia langsung mengirim perintah ke masing2 sistem organ. Perintah tersebut tentu saja dalam bentuk molekul2 kimia.

Gimana caranya sel menangkap perintah dari SCN?
Jawabannya ribet, njelimet, & ruwet (lebih lengkap akan kubahas di blog).

Anggap saja perintah tsb telah berhasil diterima oleh sel2 perifer. Nah, tiap2 sel tsb akan menghasilkan protein tertentu yang sesuai dengan perintah SCN. Protein tsb digunain utk mengekspresikan diri
Ya iyalah, masa lau doang yg boleh mengekspresikan diri? Sel juga gamau kalah lah

Ekspresi tersebut dapat kita rasakan melalui perubahan tanda2 vital (suhu, denyut nadi, pernapasan, & tekanan darah), produksi hormon, fisiologi tubuh, dan perilaku kita sehari2
Nahloh, skrg kalian tau kalau ekspresi kita selama ini berasal dari ekspresi sel2 :)

Jadi otomatis, pola sirkadian harian terbentuk dari ekspresi2 tersebut. Dari sinilah tubuh jadi tau apa yg hrs ia lakukan di malam & siang hari. Tanpa kita sadari, tubuh dah ngerti kudu ngapain
Hebat kan? :'

Nah, pada suatu hari, tubuh dibuat kaget nih oleh ulah kita. Perilaku manusia modern rupanya sudah tidak lagi ditentukan oleh perubahan siang-malam, melainkan oleh kesibukan pekerjaan masing2.

Nyadar nggak?
“Lah kok tiba2 ada banyak cahaya yang masuk sih? Ini malem atau siang dah?” Tanya ganglion fotosensitif kebingungan ketika kamu menyalakan lampu, TV, dan hp buat nonton drakor atau siap2 begadang buat ngerjain tugas
SCN yang bekerja sesuai laporan dari sel ganglion kembali memberi perintah kepada kelenjar pineal untuk menghentikan produksi melatonin (hormon yang membuatmu ngantuk. Normal diproduksi pada malam hari).

Tentu saja pineal protes!
“Lah begimana sih, Ndan? Melatonin baru aja gua keluarin nih. Udah terlanjur nyebar ke seluruh tubuh. Kenapa tiba2 diberhentiin?”

SCN merespons bingung keluhan pineal. Tiba-tiba saja ada kabar kalau kadar kortisol tubuh meningkat drastis. Hipotalamus kaget!
“Woy ini kenapa tiba-tiba kortisol meningkat?” sel-sel mulai panik dan bingung.

Penurunan kadar melatonin memengaruhi produksi hormon stres karena kerja keduanya memang berbanding terbalik

yap, masih ingat kan kalau kortisol itu hormon stres? ^^
Ketika kortisol naik, tubuh menjadi paham. Mereka harus bersiap2 menghadapi situasi stres fisiologis akut yang tidak kalian sadari.

Irama sirkadian telah kalian RESET !!!

jeglekk!
Apa yang terjadi jika irama sirkadian di-reset?
Mari kita mulai dari sistem kardiovaskular.

Beberapa jurnal menjelaskan bawah paparan cahaya memengaruhi fungsi kardiovaskular.
Sistem kardiovaskuler yg baru saja memasuki fase aktivitas rendah tidak siap jika harus jet lag
Seluruh tanda2 vital mulai menunjukkan peningkatan, termasuk denyut nadi, suhu badan, dan tekanan darah. Tidak hanya itu saja, perubahan pada irama sirkadian rupanya juga memengaruhi agregasi trombosit!

Padahal normalnya, peningkatan agregasi trombosit terjadi di pagi hari
"Kak, ini knp tiba2 temen2 jd gampang menyatu begini?" tanya adek2 trombosit kebingungan ke sel2 darah. "Ngga tau ya, mungkin ada infeksi?"

Peningkatan agregasi trombosit berhubungan dg kemampuan mereka membentuk gumpalan darah. Jika aliran darahmu tidak lancar, tentu jd masalah
Dan benar saja!
Mana ada orang yang olahraga larut malam? Aktivitas fisik akan menurun di tengah malam, padahal gumpalan2 bekuan darah mulai terbentuk di dalam darahmu.

Jika kebiasaan ini terus berlanjut, gumpalan2 tsb bisa mampir ke jantung yg dapat menyumbat pembuluh koroner
"Apa yg terjadi jika pembuluh koroner tersumbat?"

Yap! serangan jantung!
Pada beberapa kasus, gangguan pada sistem kardiovaskuler dapat memicu sudden cardiac arrest, atau henti jantung mendadak. Jika tidak tertolong, orang bs meninggal mendadak
"Bagaimana jika bekuan darah sampai ke otak?"

Yap, STROKE!
Kebingungan yang sama tidak hanya dialami oleh trombosit saja, melainkan komponen darah yang lain

"Apa benar tubuh sedang menghadapi infeksi?" tanya sel darah putih heran. "Tidak tau, tapi aku baru saja dapet perintah baru dari komandan pasukan imun."

Nah loh, ada apa lagi ini?
Perintah yang dimaksud oleh sel darah putih adalah sitokin. Masih ingat fungsi sitokin? silakan baca thread di bawah ini

Ada banyak sekali interleukin (IL)-6 (sitokin proinflamasi) yang ditemukan di dalam pembuluh darahmu!

Situasi mulai kacau https://twitter.com/afrkml/status/1268187855244849152
Pasukan imun dibuat bingung dan ini dapat memengaruhi sistem imunmu.

Rupanya, kortisol mengelabui sel imun kalian. Reaktivasi stres akibat pola tidur yang buruk memicu aktivitas inflamasi.

Kini, situasi di dalam sistem kardiovaskuler makin acakadut
Perlahan kalian mulai paham mengapa hipotalamus kaget dan sel2 panik ketika tau kortisol meningkat di waktu yang salah https://twitter.com/afrkml/status/1272888042554941440?s=20
"Bentar, lu diem deh. Ini kenapa tiba-tiba ada banyak glukosa?" sel darah merah bingung krn suplai makanan tbtb meningkat. Temannya mengangguk setuju. Ia menyadari hal yg sama

"Lah bener juga lu. Duh ini ada apa sih?"

Bisa nebak gak?
Yap! Resistensi insulin. Hah? kok bisa? Kenapa sampai nyebar ke insulin?

Sejak jaman nenek buyut kita dulu nih, kortisol emang kerjaannya memengaruhi regulasi glukosa (bareng2 sama growth hormone).
Melalui reaksi kompleks yang gak akan aku jelasin disini (karena ruwetnya naudzubillah), kerja insulin diganggu oleh kehadiran kortisol di dalam tubuh. Selain itu, kortisol mengaktifkan Glukoneogenesis dg memecah protein di dalam liver shgg menambah jumlah glukosa dalam darah
Terus kalian masih mau makan malam/nyemil saat begadang? Apa nggak nambah tuh glukosa di dalam tubuhmu?

Insulin ga bisa kerja, glukosa meningkat, hasilnya? Hiperglikemia!

Kalau keterusan? ya Diabetes, gan!
Peningkatan glukosa darah dapat memperparah fungsi kardiovaskuler yg sudah buruk.

Apa sudah selesei? tentu saja tidak!

Penurunan kuantitas tidur karena begadang rupanya memengaruhi produksi dua buah hormon pengatuh nafsu makan, si Ghrelin dan si Leptin
Normalnya, ghrelin menstimulasi nafsu makan, sementara leptin menurunkannya. Selama kita tidur, leptin akan terus diproduksi untuk memberitahu otak bahwa masih ada cukup energi untuk sebagian sel bekerja.

Jadi, kalau tidurnya kurang ya kadar leptin juga kurang.
Kalau kadar leptin kurang, ghrelin bakal meningkat.
INI DIA yang bikin kita kelaperan di malam hari ketika begadang!

BINGO!
Peningkatan kortisol, resistensi insulin, dan penurunan leptin adalah trio maut yang dapat memicu obesitas, diabetes, penyakit jantung, dan kematian.
Ketika otak dan sistem saraf pusat kebingungan menghadapi kekacauan irama sirkadian, berita mengejutkan datang dari wilayah prefrontal

"Kita kedatangan kortisol. Hormon itu sudah menembus sawar darah otak." ......
Hmm, habis sudah. Wilayah yang bertanggung jawab terhadap fungsi atensi, persepsi, belajar, dan memori di dalam otakmu mulai berisiko.

Kadar kortisol yang tinggi dlm jangka panjang mengakibatkan mengecilnya volume otak seperti yg terlihat pada pasien demensia
Bersamaan dengan produksi Interleukin-6, kortisol melemahkan fungsi kognitifmu. Lambat laun, fungsi kewaspadaan untuk fight-or-flight (akan dibahas pada thread yg lain) dan kemampuan konsentrasi dapat menurun secara signifikan
Ini loh yang bikin kita ngerasa susah konsentrasi kalau kebanyakan begadang, bingung, ngantuk, dan penurunan performa peran.
Beberapa artikel dalam jurnal menghubungkan antara kekurangan tidur dengan kematian dini. Orang2 yang tidurnya kurang dari 6 jam dalam semalam berisiko mengalami kematian prematur.
End~

Kesimpulan yg bs diambil adalah, begadang dpt menyebabkan
1. Circadian rhythm reset
2. Gangguan jantung
3. Serangan jantung
4. Stroke
5. Obesitas
6. Diabetes
7. Penurunan konsentrasi & performa kognitif
8. Penurunan kewaspadaan
9. Kematian mendadak https://twitter.com/kucingnyagajah/status/1272891832805048320?s=19
Jika masih ada yang tanya, "Ners, kalau kita pindah waktu tidur ke pagi gimana? Asalkan tidurnya lebih dari enam jam/hari. Gapapa?"

Berarti masih belum paham apa itu irama sirkadian
Terus gimana nasib pekerja shift malam, orang yg mengalami gangguan tidur (insomnia, deprivasi tidur, dan gangguan pola tidur), serta deadline tugas dadakan. Apa yg harus mereka lakukan?
Pertanyaan tsb akan saya lanjut besok ya! Udah waktunya tidur nih. Ayo jangan begadang! 😆

Pantengin terus tweetku biar ga ketinggalan info lanjutannya 😁
Baca thread lainnya di sini. Sumber bacaan tambahan akan diunggah setelah thread selesai https://twitter.com/afrkml/status/1119635017242537986?s=19
Jawaban dan solusi utk gangguan tidur https://twitter.com/afrkml/status/1273605667664752642?s=20
Sumber bacaannya banyak ya? iyap benar, banyak banget. Membuat thread semacam ini susah karena harus mengubahnya menjadi bahasa awam. Gak hanya itu saja, saya perlu menyusunnya menjadi sebuah cerita agar mudah dipahami

Terima kasih utk semua pembaca. Semoga bermanfaat! :D
You can follow @afrkml.
Tip: mention @twtextapp on a Twitter thread with the keyword “unroll” to get a link to it.

Latest Threads Unrolled:

By continuing to use the site, you are consenting to the use of cookies as explained in our Cookie Policy to improve your experience.